Influenza, vacunación, medidas de barrera: todas las novedades para protegerse mejor

Con 17,000 muertes el año pasado, la gripe que afecta cada año no es una enfermedad benigna. Incluso si algunos no tienen síntomas y otros solo tienen molestias simples, la propagación del virus es responsable de muchos paros laborales, que perturban la sociedad y una sobre mortalidad que toca a las personas frágiles. ¡La protección nos concierne a todos!

El año pasado, debido a las malas condiciones climáticas, la epidemia de gripe se prolongó excepcionalmente, con 2 virus en circulación que se turnaron para llevar las muertes en Francia a más de 17,000 muertes. Es como si un pequeño pueblo hubiera sido borrado del mapa. Pero esto no parece conmover a nadie porque, aparte de algunos casos emblemáticos de niños que han muerto repentinamente y de emergencia, la mayoría de las muertes ocurren en personas que ya están enfermas (para muchos es "normal" que un corazón muera infarto) y especialmente los ancianos.

Con motivo del lanzamiento de la campaña de vacunación contra la influenza, Why Doctor intentó recopilar información esencial para ayudarlo a darse cuenta de la gravedad general de esta infección. Incluso si no lo queremos, todos estamos preocupados, ya sea porque es probable que lo suframos, o porque corremos el riesgo de transmitirlo a alguien que sufrirá o incluso morirá. Y puedes amar a esta persona.

Mortalidad subestimada

La mortalidad relacionada con la influenza estacional está particularmente asociada con la descompensación por un mal estado de salud y sobreinfecciones respiratorias, particularmente entre los ancianos, pero también afecta a los bebés y las mujeres embarazadas. En casos raros, puede matar a un adulto o un niño sano destruyendo sus vías respiratorias en pocos días. Por lo general, supera las 600,000 muertes anuales en todo el mundo.

En personas frágiles (ancianos, inmunocomprometidos, mujeres embarazadas, bebés ...) o con una enfermedad crónica (diabetes, insuficiencia cardíaca, respiratoria o renal ...), la gripe es menos tolerada, a menudo es más grave y pueden ocurrir complicaciones. : una infección pulmonar bacteriana grave ("neumonía") o una descompensación de una enfermedad crónica preexistente (diabetes, insuficiencia respiratoria, cardíaca o renal ...) que conduce a la hospitalización y, a veces, lamentablemente, a la muerte prematura.

La influenza aumenta el riesgo de ataque cardíaco

El riesgo de ataque cardíaco (infarto de miocardio) aumenta seis veces durante los primeros siete días después de la declaración de una infección confirmada con un virus de la influenza. La relación de causa y efecto, hasta ahora sospechada, se ha confirmado en un estudio basado en el diagnóstico virológico de la gripe. Y esto no se trata solo de los ancianos.

La razón del vínculo con la gripe no se ha estudiado en este estudio, sino en otros trabajos publicados anteriormente. En un contexto de aterosclerosis, es decir, lesiones extensas del revestimiento interno de las arterias (placas ateroscleróticas), la infección por influenza conduce a un estado inflamatorio que mejora la capacidad de las plaquetas que circulan en la sangre para coagular para formar un coágulo en un plato que normalmente no daría nada. Este coágulo puede obstruir brutalmente una arteria coronaria y causar un infarto de miocardio.

Es difícil saber si tenemos gripe

Muchos virus respiratorios diferentes de la influenza circulan al mismo tiempo que el virus de la influenza (en particular, muchos rinovirus) y pueden causar signos muy similares a los de la gripe, o mejor dicho, la gripe puede simular un resfriado común pero contras entonces puede infectar y hacer que una persona frágil y niños pequeños que también sean frágiles, así como mujeres embarazadas y todos aquellos que toman medicamentos inmunosupresores ...

Muchas personas dicen "ser incautadas" tan pronto como sufren de fiebre con angina y tos ...) y es difícil compartir la gripe "real" y "falsa" sin un hisopo de garganta para el análisis viral (que no es sistemático) En caso de una gripe típica, por otro lado, hay dos cosas que no engañan. La gripe real enferma a quienes la padecen, incluso los sanos. La aparición repentina de signos y la gran fatiga física y muscular que lo acompaña están a favor de la gripe. Si se produce una infección de este tipo durante una epidemia, es muy probable que sea una gripe.

Virus que varían con el tiempo.

La particularidad del virus de la gripe es que muta todos los años: al mezclarse con los virus de la gripe de origen animal, el virus modifica las proteínas que se expresan en su superficie ("hemaglutinina" y "neuraminidasa"), que que ya no es reconocido por los sistemas de defensa del cuerpo (anticuerpos y glóbulos blancos). No lo reconocen. En caso de cambios menores, es una epidemia más o menos fuerte. En caso de un cambio importante, es una pandemia global con riesgos muy serios.

Los virus se describen según su tipo (A o B) y las proteínas de hemaglutinina ("H") o neuraminidasa que llevan ("N") en su superficie. Durante una epidemia, puede haber varios virus en circulación y esto es lo que sucedió el año pasado cuando la epidemia duró tanto que la vacuna que fue efectiva hasta enero se ha vuelto menos efectiva contra el segundo virus que apareció a continuación. Cada año, los expertos de la OMS, basándose en numerosas muestras virales, determinan un cóctel de cepas virales para producir el virus. Esta es una apuesta, pero la "vacuna universal" que debe dirigirse contra una estructura estable del virus no se anuncia durante varios años.

Los antibióticos son inútiles.

La gripe es un virus, tan insensible a los antibióticos. Estos se prescriben solo si una bacteria aprovecha el estado de debilidad del cuerpo y los bronquios pulmonares para infectarla secundariamente. Si este no es el caso, y en formas suaves, ¡bastantes bebidas, paracetamol ... y reposo en cama son suficientes!

Existen antivirales específicos para la gripe, pero son efectivos solo si se toman dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la infección, lo que no siempre es fácil. Además, las resistencias del virus aparecen rápidamente. Un nuevo antivirus, llamado baloxavir, sería efectivo contra la influenza, según un nuevo estudio. En dosis única, es tan efectivo como el oseltamivir, pero sin embargo causa la formación de cepas de virus resistentes y, por lo tanto, no puede reemplazar la vacuna. Eventualmente se puede recetar a personas frágiles que no pueden recibir la vacuna.

La vacunación es el primer medio de protección.

La campaña nacional de vacuna contra la influenza estacional, que comienza el 6 de octubre, finalizará el 31 de enero. Incorpora vacunas tetravalentes, es decir, vacunas contra cuatro cepas de virus que circulan actualmente según la Organización Mundial de la Salud. De acuerdo con sus recomendaciones, la vacuna contra la influenza 2018 contiene los siguientes virus:
• Un virus tipo A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09;
• Un virus tipo A / Singapur / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2);
• Un virus tipo B / Colorado / 06/2017 (línea B / Victoria / 2/87);
• Un virus tipo B / Phuket / 3073/2013 (línea B / Yamagata / 16/88).
Las primeras 3 cepas son cepas virales recomendadas para su uso en vacunas trivalentes contra la influenza, y la última es una cepa viral adicional recomendada para las vacunas tetravalentes contra la influenza.

La Dirección General de Salud, Seguro de Salud y Salud Pública de Francia recuerda que la vacunación sigue siendo la mejor manera de protegerse contra la gripe y limitar las complicaciones. La protección se hace efectiva en solo dos semanas para que podamos vacunarnos si no pudiéramos hacerlo hasta finales de año. Pero es mejor no posponer hasta mañana lo que podemos hacer hoy. El virus cambia todos los años, por lo que también debe vacunarse todos los años.

La vacunación "no protegería lo suficiente" contra la gripe

Cada año, escuchamos este coro: "Me vacuné contra la gripe y me enfermó" o "Me vacunaron contra la gripe y todavía estaba enfermo". Primero debe saber que muchas infecciones con otros virus respiratorios circulan en el mes de octubre y pueden simular la gripe: la infección que se produce después de la vacuna no es necesariamente una gripe Dicho esto, es cierto que, debido a las numerosas y permanentes mutaciones de los virus, el cóctel de vacunas determinado por la OMS no protege al 100% contra la gripe.

Por otro lado, y este es su objetivo principal, protege contra las formas graves de influenza: cada año, el 90% de las muertes se producen en personas de 65 años o más, a pesar de que se ha observado un cierto número de muertes. en niños muy pequeños (que tienen más probabilidades de tener una respuesta inmune excesiva que el virus). También se realizan estudios (difíciles de realizar) cada año para ver si la vacuna puede prevenir las hospitalizaciones y parece que se puede evitar cerca de una de cada dos hospitalizaciones con la vacuna contra la gripe.

Los farmacéuticos entran en batalla

Si vive en Nueva Aquitania, Auvergne Rhône-Alpes, Hauts-de-France y Occitan, puede vacunarse contra la gripe ... en su farmacéutico, incluso si es una mujer embarazada. Desde octubre de 2017, el Ministerio de Solidaridad y Salud ha comenzado a experimentar con la vacunación en farmacias para luchar mejor contra la gripe estacional. La vacunación debe realizarse en una habitación separada, el farmacéutico debe conocer el historial del paciente y debe permanecer de 15 a 30 minutos con él después de la vacunación para asegurarse de que no sufra ningún efecto secundario.

El objetivo de esta medida es alentar a las personas, y especialmente a las personas con mayor riesgo, a que se vacunen y a simplificar el curso de vacunación. Actualmente, la cobertura de vacunación contra la influenza estacional es inferior al 50% para la población en riesgo. El deseo del gobierno es aumentar al 75%. Los países con la mejor cobertura de vacunación son aquellos en los que todos los profesionales de la salud pueden vacunar.

Medios de protección basados ​​en el riesgo de contagio.

Un paciente es contagioso uno o dos días antes de la aparición de los signos de la enfermedad y el resto de 1 a 3 días después, a veces más en el niño. Durante un brote, los virus de la influenza contaminarán al paciente por la vía respiratoria. Los pacientes no solo son contagiosos al toser o estornudar. Un estudio mostró que los virus simplemente estaban presentes en el aire exhalado. Inhalados con aire infectado, los virus se depositarán en las células que recubren la superficie de las vías respiratorias: la garganta y los bronquios. También puede colocarse en las manos cuando sopla, y luego en las manijas de las puertas u objetos cotidianos y mantenerse con vida durante unas horas, especialmente cuando hace frío y está mojado.

Si uno está enfermo, debe respetar las medidas de barrera para limitar la propagación del virus:
• Es importante lavarse las manos con regularidad y por completo: al menos antes de preparar comidas o comer, después de sonarse la nariz, estornudar o toser con la mano delante de la boca.
• Es mejor usar un pañuelo desechable para sonarse la nariz, toser, estornudar o escupir, y tirarlo inmediatamente después.
• Evite darse la mano o besarse para saludar.
• Es mejor evitar salir y usar una máscara para visitar a una persona frágil.
• Las ventanas deben abrirse diariamente para ventilar y reducir la concentración de virus.
• No se toque los ojos, la boca o la nariz sin lavarse primero las manos, especialmente después de salir.

El caso especial de los infantes.

Los bebés, especialmente los menores de seis meses de edad, también tienen un mayor riesgo de complicaciones graves durante una gripe. Sin embargo, dado que aún no pueden beneficiarse de la vacuna, deben ser protegidos por sus familiares gracias a los "gestos de barrera": aislamiento en el hogar durante la epidemia, para no exponerla a personas enfermas en lugares públicos o transporte público, lavado sistemático de las manos antes de cuidarlas, incluso vacunación del entorno familiar.

Cuando llamar al doctor

Es normal estar cansado e incómodo con la gripe, especialmente después. No es necesario llamar al médico que a menudo se siente abrumado durante una epidemia.
Pero no dude en llamar al médico en ciertas situaciones de riesgo:
• Mujer embarazada ;
La gripe
• Edad mayor de 65 años
• Enfermedades crónicas (diabetes, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria o renal ...)
• O si la gripe parece muy agresiva:
• Fiebre alta (más de 40 ° C) o mal tolerada
• Signos inusuales: dificultad para respirar en reposo o dificultad para respirar, tos productiva con esputo purulento ...)
• Si hay un agravamiento repentino y no mejora dentro de las 72 horas.