Cuidado dental: ¿cuál será reembolsado al 100%?

A solicitud de Agnès Buzyn, el Fondo Nacional de Seguro de Salud (CNAM) presentó su proyecto de convenio tarifario a los dentistas para implementar el "remanente de cargo cero" de la atención dental al final del año. ¿Cuáles serán administrados sin pagar nada?

El ministro de salud, Agnès Buzyn, había anunciado para 2018: los franceses deben poder tratarse los dientes sin pagar nada. Por lo tanto, a petición suya, el Fondo Nacional de Seguro de Salud (CNAM) presentó un borrador de acuerdo tarifario a los representantes de los dentistas el 16 de febrero, a fin de implementar el "resto de carga cero", mientras que el 80% de Actualmente, los dentistas no informan a los pacientes sobre sus tasas de atención ascendente.

Una disminución de 562 millones de euros para los dentistas.

Como señala Le Parisien, Nicolas Revel, director de CNAM, ha detallado tres métodos diferentes de atención para reembolsar la atención protésica (puente, incrustación, prótesis, coronas ...). La primera canasta de atención, que cubriría la atención esencial (46,6% de los actos), pide a los dentistas una disminución de honorarios de 388 millones de euros. La segunda canasta de cuidados requeriría un esfuerzo de su parte de 174 millones de euros para lograr un "descanso dependiente moderado". Finalmente, las tarifas seguirían siendo gratuitas para los actos de la tercera canasta que combinarían la atención de alta gama. En total, Cnam pide a los dentistas que reduzcan sus tarifas en 562 millones de euros. Como se anunció, la tarifa de atención básica (caries, descalcificación ...) se incrementaría en 627 millones de euros para compensar.

Los niveles de reembolso variarán de acuerdo con la ubicación de los dientes y el material utilizado para tratarlos: los visibles, como los incisivos y los caninos, se reembolsarán mejor que los que no ven, como los molares. El objetivo es "garantizar el acceso de todos a materiales cuya calidad estética se adapte a la ubicación del diente en cuestión", explica CNAM.

El programa Teeth Teens para adolescentes

Este proyecto complementa muchas reformas sobre el mismo tema. La Ley de Financiación de la Seguridad Social (LFSS) para el año 2017 ya había ampliado el programa Adolescentes Adolescentes a Adolescentes, con el fin de acceder a una consulta en el dentista 100% respaldado. Los jóvenes pueden disfrutarlo a intervalos regulares hasta que tengan 24 años. Una buena iniciativa para los estudiantes que a menudo abandonan la atención dental por falta de medios. Especialmente porque la atención complementaria también es compatible. Introducido en 2007, el programa M'T Teens tiene como objetivo mejorar la salud bucal de los jóvenes franceses. Se divide en dos partes: una consulta al dentista o estomatólogo 100% respaldada y visitas a escuelas.

La mayoría de los dentistas no cita a sus pacientes.

Este plan restante de carga cero podría conducir a una mayor transparencia por parte de los dentistas. Una encuesta realizada en 2015 por la Dirección General de Competencia, Asuntos del Consumidor y Control de Fraudes (DGCCRF) indicó que el 80% de los dentistas no informaron a sus pacientes de la cantidad de su atención de antemano. Solo el 17% de ellos entregan por adelantado una estimación detallada, mientras que es obligatorio desde el 1 de agosto de 2012. Debe indicar el precio de venta de la prótesis, el costo de instalación y el monto de la bandeja la técnica.

"La encuesta ha resaltado que el modelo de especificaciones incluye imperfecciones que son perjudiciales para la buena información y especialmente que es difícil de entender para el consumidor", señaló el DGCCRF. Este control también mostró que 3 de cada 10 dentistas no mostraban sus tarifas en sus salas de espera. CNAM también espera fortalecer la prevención en salud bucal.

Los franceses y sus dentistas.

De 6 a 10 millones de franceses no tienen acceso a la atención dental. Falta de dinero, autonomía ... Las razones para la renuncia son numerosas. Tres poblaciones se ven particularmente afectadas por estas desigualdades: personas en situaciones de precariedad, discapacidad o dependencia. Por ejemplo, el 15% de las estructuras no cumplen con los estándares de accesibilidad para personas con discapacidades.

Una encuesta realizada a 1.124 personas en noviembre pasado mostró que solo uno de cada dos franceses (tanto hombres como mujeres) no había ido al dentista en 2017: el 26% sintió que los tiempos de espera eran demasiado largos y El 42% de los encuestados dijeron que hacen una cita cuando sienten molestias o dolor. El 7% no desea ir allí por temor a complicaciones posteriores a la intervención y el 5% por miedo a costos adicionales no planificados.