Trastorno de estrés postraumático: beneficio comprobado del propranolol

Según un estudio canadiense, el propranolol, un tratamiento cardíaco ya viejo y ahora genérico, reduce los síntomas incapacitantes del trastorno de estrés postraumático al reducir la reactivación de los recuerdos dolorosos.

En un estudio en la Universidad de Mc Gill en Canadá, el propranolol, un medicamento cardiovascular utilizado en la insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca y presión arterial alta, también sería eficaz en el síndrome de estrés post accidente cerebrovascular. traumático, en asociación con psicoterapia cognitivo-conductual.
En este síndrome que puede aparecer después de una guerra, una violación, un ataque, una catástrofe o simplemente un accidente, el sufrimiento está relacionado con un recuerdo o un recordatorio del evento traumático particular, un recuerdo que persiste a largo plazo. está "consolidado". El TEPT es, por lo tanto, un trastorno resultante de un trastorno de la memoria relacionado con la reconsolidación de la memoria traumática.
Sin embargo, según el estudio publicado en el American Journal of Psychiatry, el propranolol podría interferir con este proceso de reconsolidación de la memoria traumática y así degradar el "rastro de memoria", que se conserva en el la memoria.

Eficacia del propranolol contra el estrés.

El propranolol, un betabloqueante noradrenérgico, es una molécula antigua que es altamente efectiva en enfermedades cardiovasculares como insuficiencia coronaria, insuficiencia cardíaca y presión arterial alta. Interviene en diferentes receptores, algunos de los cuales se encuentran en el sistema nervioso autónomo, lo que ha llevado a un mal uso para manejar el estrés de los exámenes y las actuaciones públicas.
En el trastorno de estrés postraumático, los investigadores canadienses han descubierto que el propranolol pasa la barrera hematoencefálica al cerebro para evitar el proceso de reconsolidación de la memoria traumática. De hecho, se admite que los recuerdos consolidados pueden volverse lábiles nuevamente antes de reconsolidarse y que el propranolol interrumpe estos procesos y evita la solidificación de la memoria.

El propranolol mejora la efectividad de la psicoterapia.

En su estudio, los canadienses probaron el beneficio del propranolol en combinación con la psicoterapia cognitivo-conductual.
Este fue un estudio doble ciego controlado con placebo en 60 adultos con trastorno de estrés postraumático. Este síndrome fue secundario a varios eventos traumáticos como agresión física, violación, accidente de tráfico, eventos estresantes relacionados con la guerra (cautiverio o lesiones) ...
El propranolol se administró una vez por semana durante 6 semanas y 90 minutos antes de una sesión de psicoterapia cognitivo-conductual, con el objetivo de reactivar la memoria traumática para trabajar en ella.

Resultados muy significativos

Al final de las 6 semanas del estudio, los síntomas de estrés postraumático, evaluados por el médico en la escala internacional CAPS, fueron más pequeños en el grupo de propranolol que en el grupo de placebo con una diferencia significativa de 11.50 puntos. Según la evaluación realizada por el paciente con un 2e escala, la escala PCL-S, la diferencia alcanza 14.58 puntos y nuevamente es significativa.
Tenga en cuenta que este análisis se realizó de acuerdo con criterios extremadamente severos (intención de tratar, es decir, cada paciente se analiza en su grupo de aleatorización original, siga o no su tratamiento).
Según el revisor, la mejora general superó el 40% en el grupo de propranolol en comparación con menos de una cuarta parte en el grupo de placebo. Según los pacientes, esta mejora es aún más importante.

Una confirmación a largo plazo.

Ya sospechada en estudios de baja calidad, la eficacia de la combinación de propranolol y psicoterapia cognitiva se demuestra en gran medida a corto plazo en este estudio de buena calidad y el pequeño tamaño de la muestra refleja la importancia del efecto. la terapia. Queda por reproducir estos resultados en otros estudios y especialmente para verificar que estos buenos resultados se mantengan a largo plazo.

En Francia, se realizó un estudio más amplio (objetivo de 400 pacientes) con la misma molécula en las víctimas del bombardeo de Niza. Debido al retraso en el reclutamiento de pacientes, este estudio podría extenderse a otras víctimas de desastres.